A artrose é uma doença degenerativa e progressiva das articulações do corpo humano que ocorre devido ao desgaste de grande parte da cartilagem da articulação. A artrose ocorre mais frequentemente em pessoas com mais 65 anos, porém pacientes mais jovens com alguma causa secundária também podem desenvolver a artrose.
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Dr. Tallys Campos é especialista em ortopedia e traumatologia além de ser referência em cirurgias de joelho.
Se destacando nos tratamentos de cartilagem, menisco, ligamentos, artrose, prótese, medicina esportiva dentre outros.
Entre os principais fatores relacionados ao desenvolvimento da artrose do joelho estão:
A artrose pode ser classificada de grau 1 ao grau 5 de acordo com a classificação de Ahlbäck. Nos estágios iniciais da artrose, os sintomas são de dor leve de caráter progressivo que piora com a realização de atividades físicas moderadas ou intensas (subir e descer escadas, longa caminhadas, ficar longos períodos em pé, atividades esportivas entre outras). Nesta fase, a dor melhora com o repouso e uso de analgésicos e antiinflamatórios. Com o avançar da artrose, os sintomas se acentuam e podem manifestar sinais como edema (inchaço) do joelho, deformidades progressivas no joelho (joelho arqueado ou joelho em “x”) e até limitação do movimento com a perda da extensão ou flexão do joelho).
A radiografia do joelho é ferramenta indispensável para investigação e acompanhamento da doença. Com a radiografia, é possível graduar a artrose e identificar todos os compartimentos do joelho acometidos. A ressonância nuclear magnética não é ferramenta obrigatória para o diagnóstico da artrose, porém em alguns casos pode ajudar a realização de diagnósticos etiológicos e diferenciais.
O tratamento da artrose deve visar diminuir a progressão da doença com a perda de peso, corrigir os desalinhamentos dos membros, ganhar força muscular dos membros inferiores e alívio do inchaço (edema). As orientações essências ao tratamento são a perda de peso, fisioterapia, infiltrações e medicamentos analgésicos e antiinflamatórios prescritos exclusivamente pelo médico assistente.
A infiltração de ácido hialurônico no joelho também é conhecida como viscosuplementação e baseia-se na reposição do líquido normalmente encontrado no joelho (líquido sinovial). Estudos recentes demonstram que a viscosuplementação apresenta melhoras temporárias da dor e outros sintomas em pacientes com artrose em estágios iniciais. Em estágios muito avançados de artrose, a viscosuplementação não apresenta resultados satisfatórios.
A literatura não apresenta evidências clínicas suficientes para indicar o uso de plasma rico em plaquetas (PRP) para o tratamento da artrose. Mais estudos clínicos são necessários para justificar o uso de PRP no tratamento da artrose.
Atualmente, as infiltrações do joelho ainda são parte do arsenal terapêutico dos ortopedistas, no entanto, é recomendada somente em pacientes que apresentem artrose documentada e em acompanhamento. A infiltração com corticóide apresenta alívio temporário dos sintomas em pacientes com artrose por alguns meses.
Pacientes com artrose que apresentam sintomas e sinais mecânicos podem se beneficiar com a artroscopia. São os casos de pacientes que apresentam bloqueio do movimento, corpos livres (fragmentos de osso e cartilagem) no joelho e estalos frequentes. A artroscopia visa a aliviar os sintomas mecânicos e dor, porém não é capaz de recuperar a cartilagem e evitar a progressão da artrose. No entanto, se a cirurgia for indicada ao paciente correto, melhora importante após a cirurgia é observada.
Pacientes que apresentam desalinhamentos dos membros como joelho valgo (joelho em “x”) ou joelho varo (joelho arqueado) podem se beneficiar com a cirurgia do tipo osteotomia. Devido estas deformidades, o joelho acaba sofrendo muita pressão na parte medial ou lateral. Com isso, ocorre desgaste de um segmento do joelho em quanto o outro segmento continua íntegro. A osteotomia visa a realinhar os ossos do membro inferior para fazer o “balanceamento” do joelho a fim de reequilibrar as forças atuantes no joelho e com isso melhorar a dor e função da articulação.
O tratamento cirúrgico com prótese do joelho está indicado nos casos de artrose avançada em que todas as opções de tratamento foram esgotadas e o paciente apresenta perda significativa da qualidade de vida e capacidade de se locomover.
